LE PIED DU SPORTIF

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LE PIED DU SPORTIF

Dr Patrick BACQUAERT
30/04/07

Le pied, élément soutien du corps humain, reçoit et répartit la charge du corps lors de la pratique sportive.

Toutes les pathologies induite directement ou indirectement par la pratique du sport peuvent être regroupées sous le terme de «Technopathies du sport.».

Les facteurs favorisant la survenue des technopathies au pied sont :

· les formes anatomiques et statiques du pied,
· la qualité de la chaussure,
· le type du sol,
· le sport pratiqué et son niveau de pratique,
· la spécialité et le geste technique,
· ainsi que divers éléments qui peuvent regrouper l'âge de la pratique sportive, la surcharge pondérale éventuelle, un mauvais échauffement, ou voire une mauvaise diététique sportive.

La prévention des technopathies du pied lors de la pratique sportive passe donc par une enquête stricte et précise, lors de l'interrogatoire du sportif.

FACTEURS ETIOLOGIQUES DES TECHNOPATHIES

ROLE DU SOL :

La pratique du Sport sur un sol souple limite les micro-traumatismes et diminue les risques de blessures. Attention : les pratiques sur différents types de sols induisent plus d’inconvénients que d’avantages en perturbant la régulation posturale.

ROLE DE LA CHAUSSURE :

Le sol ne serait rien sans la chaussure. Depuis la création des premières chaussures en caoutchouc par GoodYear en 1839, de nombreuses marques se sont emparées du marché, avec des concepts amortissants plus ou moins révolutionnaires.

Les dernières études scientifiques effectuées par le Centre Technique du Cuir de Lyon montrent que la chaussure réduit de 30% la charge d'accélération subie par le corps humain, quelque soit le sport pratiqué.

Il est donc indispensable de conseiller des chaussures de bonne qualité dont la semelle extérieure sera adaptée au type de sol rencontré par le sportif. Attention : à chaque surface correspond un type de chaussure.

FORME ANATOMIQUE ET STATIQUE DU PIED :

Il est indispensable d'effectuer un examen au podoscope classique afin de dépister les anomalies statiques du pied : les pieds creux, plats, varus ou valgus. Toute anomalie nécessitera la correction par la prescription de semelles orthopédiques pronatrices ou supinatrices. Mieux encore, des semelles thermoformées pourraient être conseillées en ajout dans la chaussure de sport, en lieu et place de la semelle de confort.

La prévention des technopathies passe donc par la bonne connaissance de la pratique sportive et par l'investissement dans un bon matériel sportif.

DESCRIPTION DES TECHNOPATHIES

LES TECHNOPATHIES PAR SURCHARGE :

· TALALGIE ET TALONNADE
- Douleur aiguë sous-calcanéenne par chocs répétitifs
- Rôle du Sol
- Semelles trop fines-· Geste technique incorrect

- Diagnostic : Surtout clinique
- Traitement : Repos - Correction semelle/chaussure - Soins locaux

SOUFFRANCES DE L'APONEVROSE PLANTAIRE :

· Sports particuliers : - impulsions fréquentes - freinage brusque
· pieds creux, valgus calcanéen
· semelles trop fines
· début douleur à type tendinite puis rupture si poursuite de l’effort
· diagnostic : clinique - échographie - IRM
· Traitement : repos - semelles - soins locaux - infiltrations - reprise progressive du sport - pratique des étirements

LES SYNDROMES COMPRESSIFS :

Ensemble des pathologies compressives dû au couple pied/chaussure.

- La Maladie de Morton
· Douleur aiguë récidivante de la face externe d’un orteil à la face interne d’une autre (3ème au 4ème)
- Hypoesthésie
- Marche nu-pieds normale
- Douleur à la pression
- Signe de Mudler
- diagnostic : souvent clinique
- traitement : chaussures plus larges, semelles avec BRC, soins locaux, infiltrations,
- exceptionnellement chirurgie

LES TENDINOPATHIES PAR SURCHARGE :

Nombreuses et variées.

- Etiologies : Hyper entraînement
- Tendinites
- Tenosynovites
- Subluxations chroniques
- Rupture tendineuse
- Diagnostic clinique : Douleur à l’effort , oedème, crépitant.
- Echographie
- IRM
- Traitement : Repos, glace, orthèses, anti-, rééducation et physiothérapie, infiltrations, chirurgie.

LES FRACTURES DE FATIGUE :

· activité intense ou inhabituelle et répétée
· survenue après un arrêt de l’entraînement
· rôle important du sol/chaussures/pied/technique
· clinique : douleur progressive avec augmentation constante de l’impotence fonctionnelle
· diagnostic : radiologique - scintigraphique
· clef : toujours y penser
· traitement : LE REPOS
modification de l’entraînement, décharge, rééducation et physiothérapie,
rarement immobilisation

AFFECTION DES ORTEILS :

· toutes les lésions pré-existantes limitent la pratique sportive par l’apparition de la douleur (hallux ridigus, hallux valgus, orteils en marteau ou en griffe)
· traitement : correction par orthèses adaptées, soins locaux

· Le TURF TOE SYNDROME : Il s’agit d’un entorse du gros orteil avec lésion de la capsule articulaire (Football sur sol synthétique, Escalade, Judo, Ski Nautique)
· Douleur vive avec sensation de craquement
· Tuméfaction à la base du gros orteil
· Diagnostic clinique et radiologique : recherche d’une fracture ou d’un arrachement
· Diagnostic différentiel : fracture métatarsien, sésamoïdite, goutte
· Traitement : Soins locaux, froid, strapping, repos de plus ou moins 4 semaines, décharge au début
· Danger : évolution vers l’hallux ridigus douloureux

LES LESIONS DERMATOLOGIQUES :

Nombreuses : il faut penser à la nécessité des soins de pédicurie

- pathologies liées au couple pied/chaussure
- penser aux chaussettes
- laine ou coton
- tissage de qualité
- taille unique à bannir
- mettre deux paires
- talc
· correction indispensable des troubles statiques
· séchage appliqué après la douche
· réguler la transpiration

CONCLUSION

Le pied du sportif est soumis à de nombreuses contraintes. Chaque sport va donc générer ses pathologiques spécifiques. Une véritable éducation du sportif est nécessaire pour lui imposer le choix d’une chaussure adaptée à son pied.

Le médecin, par la connaissance de ce couple essentiel pied/chaussure pourra apporter une aide dans ce choix.

Il ne faut pas toutefois oublier que quelque soit son âge et son sexe, le but du sportif lors de la pratique du sport ou d'une activité physique est de «prendre son pied ».